ประมาณ 25% ของหญิงตั้งครรภ์และหลังคลอดที่ติดเชื้อเอชไอวีในยูกันดาแยกทางกับคู่ชายในระหว่างการศึกษาเพื่อหาสาเหตุของการแยกทางระหว่างคู่ที่ติดเชื้อเอชไอวี นักวิจัยจากสถาบันโรคติดเชื้อแห่งมหาวิทยาลัย Makerere เพิ่งเผยแพร่ผลการวิจัยเหล่านี้ โรคเอดส์และพฤติกรรม.
ผู้หญิงที่ไม่ได้แต่งงาน ไม่ได้อยู่ด้วยกัน มีภรรยาหลายคน หรือมีความสัมพันธ์ระยะสั้น (น้อยกว่าหนึ่งปี) มีแนวโน้มที่จะเลิกรากัน การไม่เปิดเผยเชื้อเอชไอวีและความคาดหวังทางเพศที่ไม่ได้มาตรฐานก็ทำให้เกิดการเลิกราเช่นกัน
ความคิดในการทำงานเป็นทีมเกี่ยวกับการพูดคุยเกี่ยวกับสถานะเอชไอวี การมีลูกด้วยกัน การมีคู่สมรสคนเดียว และความคาดหวังเรื่องเพศช่วยให้คู่รักอยู่ด้วยกันได้ ผู้ชายที่รู้สึกว่าได้รับการปกป้องไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง (เช่น U=U, PrEP, God) ก็มีแนวโน้มที่จะอยู่กับคู่นอนหญิงที่ติดเชื้อ HIV มากกว่า
ผู้ชายเหล่านี้ “ตกลงว่าพวกเขาจะเลิกกับคู่ของพวกเขาหากไวรัสของพวกเขายังคงทำงานอยู่ แต่เนื่องจากไวรัสนั้นอยู่เฉยๆ ขอบคุณ ART ความสัมพันธ์ยังคงดำเนินต่อไปตามปกติ” นักเขียนเขียน.
แต่นักวิจัยสรุปว่าการยุติความสัมพันธ์ไม่ใช่ผลลัพธ์เชิงลบเสมอไป พวกเขาแนะนำว่าผู้ให้บริการดูแลจำเป็นต้องเปลี่ยนบริการให้คำปรึกษาของตนให้เหนือกว่าข้อความ “เปิดเผยและอยู่ด้วยกัน” แบบมาตรฐาน และปรับแต่งคำแนะนำที่ดีที่สุดให้เหมาะกับสถานการณ์เฉพาะของแต่ละบุคคล
พื้นหลัง
ความแตกแยกของความสัมพันธ์อาจส่งผลต่อทัศนคติของผู้หญิงต่อการป้องกันโปรแกรมการแพร่เชื้อจากแม่สู่ลูก และส่งผลต่อผลลัพธ์ของแม่และลูกด้วย การยุติความสัมพันธ์อาจส่งผลต่อความเป็นอยู่ที่ดีของผู้หญิงและความสามารถในการเลี้ยงดูบุตร
มุมมองของคู่ชายของหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อ HIV มักจะถูกมองข้ามในการวิจัย แต่การจับนั้นมีความสำคัญเนื่องจากความเสี่ยงของการติดเชื้อ HIV และผลกระทบที่คู่นอนมีต่อความมั่นคงของความสัมพันธ์และการมีส่วนร่วมในการรักษา นั่นเป็นเหตุผลที่นักวิจัยได้สำรวจปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการสิ้นสุดของความสัมพันธ์และผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นทั้งทางบวกและทางลบของการเลิกรา
ศึกษา
ระหว่างปี 2018 ถึง 2020 นักวิจัยได้ลงทะเบียนหญิงตั้งครรภ์ 500 คนที่ไปฝากครรภ์ที่คลินิกในเมืองในยูกันดา อายุมัธยฐานคือ 27 ปี 95% แต่งงานแล้ว และผู้หญิงประมาณ 30% รายงานว่าคู่ครองมีภรรยาหลายคน
ผู้หญิงเหล่านี้ทั้งหมดอาศัยอยู่กับเชื้อเอชไอวี (เกือบครึ่งหนึ่งเพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวีในระหว่างตั้งครรภ์ในปัจจุบัน) ไม่ทราบสถานะเอชไอวีของคู่ของตน และมีความเสี่ยงต่ำต่อความรุนแรงของคู่นอน ในช่วงเวลาของการลงทะเบียนการศึกษา 68% ยังไม่ได้เปิดเผยสถานะเอชไอวีของตนกับคู่สมรส
พวกเขาได้รับชุดทดสอบเอชไอวีด้วยตนเองหรือจดหมายเชิญทางคลินิกเพื่อส่งมอบให้กับคู่นอนชายของพวกเขา พวกเขายังถูกขอให้สนับสนุนให้คู่ของพวกเขามีส่วนร่วมในการศึกษา การศึกษาสำหรับหญิงตั้งครรภ์และคู่สมรสที่ได้รับการฝากครรภ์
มีคู่ชายทั้งหมด 237 คนเข้าร่วมในการศึกษานี้ ร้อยละ 22 ติดเชื้อเอชไอวี 58% รู้ว่าคู่นอนของตนมีเชื้อเอชไอวี 15% คิดว่าคู่ของตนไม่มีเชื้อเอชไอวี และ 27% รายงานว่าไม่ทราบสถานะของคู่ของตน
ติดตามผู้หญิง 500 คนและคู่นอน 237 คนทุกสามเดือนเป็นเวลาสูงสุด 12 เดือนหลังคลอด
นักวิจัยยังได้ทำการสัมภาษณ์เชิงลึก (ไม่จำเป็นต้องเป็นหุ้นส่วนซึ่งกันและกัน) กับผู้หญิง 45 คนและผู้ชาย 45 คนที่เข้าร่วมในการศึกษา ชายและหญิงที่อยู่กับคู่สมรสในระหว่างการศึกษาได้กล่าวถึงปัจจัยต่างๆ ที่ส่งผลให้อยู่ด้วยกัน บุคคลที่มีความสัมพันธ์กับความขัดแย้งกล่าวถึงปัจจัยที่ก่อให้เกิดความขัดแย้งหรือการแก้ปัญหาของความสัมพันธ์
ผู้หญิงทั้งหมด 23% และผู้ชาย 9% รายงานว่าพวกเขาแยกทางกับคู่สมรสในระหว่างการศึกษา ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการพลัดพราก ได้แก่ ปัจจัยด้านความสัมพันธ์ การเปิดเผยเชื้อเอชไอวีและความแตกต่างทางเพศ และความคาดหวังทางเพศที่ไม่ตรงกัน
ปัจจัยด้านความสัมพันธ์
คนโสดมีโอกาสเลิกกันมากกว่า 6 เท่า ส่วนคนที่ไม่ได้อยู่ด้วยกันและอยู่ด้วยกันไม่ถึง 1 ปีมีโอกาสเลิกกันถึง 4 เท่าและ 3 เท่าตามลำดับ
การมีภรรยาหลายคนเป็นเรื่องปกติในคู่รักที่เลิกกันมากกว่าคู่รักที่อยู่ด้วยกัน (43% เทียบกับ 25%) และมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับความเสี่ยงในการแยกทางเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า
ผู้หญิงที่รายงานว่ามีคู่รักที่ “ไม่สนับสนุน” มีแนวโน้มที่จะเลิกรากันมากกว่าถึง 4 เท่า ในขณะที่ผู้ชายที่รายงานว่ารู้สึก “ไม่มีความสุข” ในความสัมพันธ์นั้นมีแนวโน้มที่จะเลิกรากันมากกว่าถึง 16 เท่า
การเปิดเผยสถานะเอชไอวีและความแตกต่างของเชื้อ
ผู้หญิงที่ไม่ได้เปิดเผยสถานะเอชไอวีกับคู่ของตนเมื่อเข้าร่วมการศึกษานี้ มีแนวโน้มที่จะเลิกรากันมากกว่าถึง 3 เท่า พวกเขากลัวว่าการเปิดเผยเชื้อเอชไอวีจะนำไปสู่การถูกทอดทิ้งหรือล่วงละเมิด
64% ของผู้ชายที่ไม่มีเชื้อเอชไอวีมีความกังวลเกี่ยวกับการติดเชื้อเอชไอวี ผู้ชายบางคนที่สัมภาษณ์รู้สึกหนักหนาพอที่จะพิจารณาการทำร้ายตัวเองเกี่ยวกับการใช้ชีวิตคู่ที่ติดเชื้อเอชไอวี:
“ฉันคิดจะกินยาพิษเพื่อไม่ให้ตายและอยู่อย่างอับอายที่ต้องอยู่ร่วมกับผู้ติดเชื้อ”
มีการละเลยหรือไม่มั่นใจใน Undetectable = Untransferable (U=U) อย่างกว้างขวาง เนื่องจากผู้ชายไม่เชื่อว่าความมุ่งมั่นในการใช้ยาต้านไวรัสของคู่นอนจะช่วยป้องกันพวกเขาจากการติดเชื้อเอชไอวี ความกลัวและการกล่าวหาทำให้ผู้ชายไม่ไว้ใจ ไม่พอใจ และแยกทางกับภรรยาในที่สุด
“ภรรยาของฉันบอกฉันว่าเธอจะไม่สามารถแพร่เชื้อให้ฉันได้หากเธอกินยาอย่างดี ฉันไม่เชื่อสิ่งที่เขาบอกฉันและฉันก็พูดกับเขาว่า: ถ้าเป็นเช่นนั้น [HIV] ถ้ามันคือความตาย คุณก็ฆ่าฉันแน่นอน”
ผู้ชายหลายคนกล่าวหาว่าคู่ของตนตั้งใจที่จะติดเชื้อเอชไอวี:
“สิ่งที่ฉันรู้ก็คือ (ถ้าเราทั้งคู่ติดเชื้อไวรัส) เขาอาจจะมีความสุขเพราะเขาต้องการให้เราทั้งคู่ได้รับยา”
ความคาดหวังทางเพศที่ไม่ตรงกัน
การมีสถานะเอชไอวีที่แตกต่างกันอาจไม่ใช่สาเหตุหลักของการเลิกราเสมอไป แต่มันทำให้ความตึงเครียดที่มีอยู่ทวีความรุนแรงขึ้น
ผู้ชายไม่พอใจสามีหากสามีขี้เกียจ ไม่ทำงานบ้าน เช่น ทำความสะอาด ดูแลลูก และผู้หญิงไม่ให้เงินสนับสนุน
“ความรู้สึกได้รับการปกป้องจากเชื้อเอชไอวียังมีอิทธิพลต่อผู้ชายที่ไม่มีเชื้อเอชไอวีเหล่านี้ให้อยู่กับคู่ของตน”
แม้ว่ามีแนวโน้มระหว่างการแยกจากกันในเวลาประมาณ 12 เดือนหลังคลอดและรายงานการปฏิบัติตามยาต้านไวรัสที่ไม่ดีหรือไม่ถูกระงับไวรัส ความสัมพันธ์เหล่านี้ไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ
ความรู้สึกของความรักและการสนับสนุนซึ่งกันและกัน การทำงานเป็นทีม และการป้องกันเชื้อเอชไอวีของคู่รักที่อยู่ด้วยกันมีส่วนสนับสนุนความสัมพันธ์
ผู้ชายในคู่รักเหล่านี้ปฏิบัติต่อพวกเขาไม่เหมือนกันเมื่อพวกเขารู้ว่าพวกเขาไม่มีเชื้อเอชไอวีและคู่ของพวกเขามีเชื้อเอชไอวี พวกเขารู้สึกถึงหน้าที่และความรับผิดชอบอันแรงกล้าที่จะอยู่ด้วยกันและสนับสนุนความมุ่งมั่นด้านศิลปะของหุ้นส่วน
“ฉันคิดว่าเธอกำลังจะทิ้งฉันเมื่อเธอรู้ว่าฉันติดเชื้อเอชไอวี แต่เธอไม่ มันทำให้ฉันกล้า เขาบอกว่าสิ่งที่สำคัญที่สุดสำหรับฉันที่จะมีชีวิตยืนยาวเพื่อดูแลลูก ๆ ของเรากับเขาคือการซื้อยาต้านไวรัสอย่างดี
คู่รักที่อยู่ด้วยกันยังมีความรู้สึกที่แข็งแกร่งในการทำงานเป็นทีม ในความสัมพันธ์ที่ผูกมัด ผู้ชายสนับสนุนภรรยาโดยถือว่าผู้หญิงมีบทบาทตามประเพณีเมื่อจำเป็น การทำงานเป็นทีมนี้ช่วยลดแรงกดดันทางเพศซึ่งกันและกัน
“เราสนับสนุนซึ่งกันและกัน เมื่อเขาป่วย ฉันจะตื่นแต่เช้าเพื่อมาทำข้าวต้มให้เขาและซักผ้าก่อนที่เขาจะไปทำงาน เมื่อเธอไม่ป่วยเธอก็ทำงานบ้านของเธอ”
ความรู้สึกได้รับการปกป้องจากเชื้อเอชไอวียังส่งผลให้ผู้ชายที่ไม่มีเชื้อเอชไอวีเหล่านี้อยู่กับคู่ของตน ในขณะที่บางคนอ้างว่าสถานะการไม่มีเชื้อเอชไอวีของพวกเขาเป็นไปตามพระประสงค์ของพระเจ้า ผู้ชายก็นำ PrEP มาใช้เพื่อป้องกันตนเองจากเชื้อเอชไอวี พวกเขายอมรับว่าแม้ว่าพวกเขาจะเลิกกับคนรักคนปัจจุบัน พวกเขาก็ยังเสี่ยงที่จะติดเชื้อเอชไอวีที่อื่น
“อาจเป็นโชคดีของพระเจ้าที่คุณรอดมาได้ เมื่อคุณออกไปด้วยกันถ้าคุณ [test her]คุณอาจจะ [infected]. นอกจากนี้. แต่ถ้าคุณมีคู่ครองที่คุณรู้สถานการณ์และสามารถดำเนินการได้ ทำไมคุณไม่อยู่ในที่ที่คุณอยู่”
ข้อจำกัดและผลที่ตามมา
ผู้เขียนยอมรับว่าผู้ชายเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะมีความสัมพันธ์ที่แน่นแฟ้นขึ้น เนื่องจากน้อยกว่าครึ่งหนึ่งของคู่รักชายที่เข้าร่วมในการศึกษานี้ ดังนั้น กลุ่มตัวอย่างนี้จึงไม่ได้เป็นตัวแทนของผู้ชายที่ปฏิเสธการตรวจเอชไอวีและการติดต่อทางคลินิก หรือแยกจากคู่หญิงของตนแล้ว นอกจากนี้ยังไม่ได้รวบรวมมุมมองของผู้ชายที่มีแนวโน้มจะเลิกกับคู่ของตนมากที่สุด
นอกจากนี้ สัดส่วนของผู้หญิงที่มีสถานะเอชไอวีร่วมกันและอาศัยอยู่กับคู่สมรสอาจสูงกว่าที่สังเกตได้จากภายนอกการศึกษา เนื่องจากผู้เข้าร่วมการศึกษาได้รับคำแนะนำและการสนับสนุนที่ครอบคลุมในการเปิดเผยสถานะเอชไอวีของพวกเธอ
อย่างไรก็ตาม ข้อค้นพบที่สำคัญจากการศึกษานี้คือ การยุติความสัมพันธ์ไม่ใช่ผลลัพธ์เชิงลบเสมอไป ผู้หญิงที่แยกทางกับคู่สมรสพูดถึงความรู้สึก “สงบสุข” ที่รอคอยมานานและแรงจูงใจใหม่ในการทำงาน
“การแยกทางสามารถให้โอกาสในการลงทุนในการพัฒนาตนเอง ความแข็งแกร่ง ความมั่นใจ และการพัฒนาความเป็นอยู่ที่ดีทั้งทางร่างกายและจิตใจ” ผู้เขียนเขียน
“การเปลี่ยนแปลงของความสัมพันธ์มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการปรับปรุงข้อความการให้คำปรึกษาและการสนับสนุนหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อ HIV ซึ่งกำลังประสบกับความขัดแย้งในความสัมพันธ์ การให้คำปรึกษาควรเป็นมากกว่าข้อความ ‘เปิดเผยและอยู่ด้วยกัน’ และให้การสนับสนุนโดยยึดบุคคลเป็นศูนย์กลางแก่สตรีที่ไม่อยู่ในตำแหน่ง ที่จะเปิดเผยหรือมีความสัมพันธ์ที่ไม่ดี พวกเขาอยู่ใน “พวกเขาสรุป
#ผชายทอยตอ #ผชายทจากไป #อะไรชวยใหผหญงยกนดาทตดเชอเอชไอวอยกบคครองได