กลุ่มแพทย์ผลักดันให้มีการดูแลเบื้องต้นในวอชิงตัน

American Academy of Household Physicians (AAFP) เป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มองค์กรทางการแพทย์หกแห่งที่มาบรรจบกัน สัปดาห์แห่งการกระทำ กำลังเกิดขึ้นในเมืองหลวงของประเทศ

ก่อนที่สภาคองเกรสจะสิ้นสุดเซสชันในปี 2565 และสมาชิกสภานิติบัญญัติทั้งใหม่และที่กลับมาจะนั่งประชุมกันอีกครั้งในปี 2566 พวกเขาได้ผลักดันประเด็นสุดท้ายที่จะช่วยในการดูแลสุขภาพเบื้องต้นในปีหน้าและปีต่อๆ ไป

ประธาน AAFP โทจิ อิโรคุ-มาลิซ, MD, MPH, MBA เป็นแพทย์ประจำครอบครัวในลองไอส์แลนด์ นิวยอร์ก เมื่อวันที่ 6 ธันวาคม เขากำลังเดินทางจาก Institute for Healthcare Growth Discussion board ในออร์แลนโด รัฐฟลอริดา เพื่อไปประชุมคณะกรรมการ AAFP ใกล้กับเมืองแคนซัสซิตี รัฐแคนซัส เศรษฐศาสตร์การแพทย์ ฉันจับเขาบนถนนเพื่อพูดคุยเกี่ยวกับ กฎหมายและนโยบายที่สำคัญ.

การถอดเสียงด้านล่างได้รับการแก้ไขเพื่อความยาวและความชัดเจน

เศรษฐศาสตร์การแพทย์ (ME): เกิดอะไรขึ้นในวอชิงตัน ดี.ซี. ในสัปดาห์นี้

Tochi Iroku-Malize: เราเป็นตัวแทนของแพทย์ชั้นนำของประเทศ: American Academy of Household Physicians, American Academy of Pediatrics, American Faculty of Physicians, American Faculty of Obstetrics and Gynecology และ American Psychiatric Affiliation และ American Osteopathic Affiliation เราทุกคนมีสมาชิกรวมกันมากกว่าครึ่งล้านคน และเราอยู่ที่นั่นเพื่อสนับสนุนสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีของครอบครัวชาวอเมริกัน นั่นคือสิ่งที่มันเป็น เรามีลำดับความสำคัญสำคัญที่สภาคองเกรสต้องจัดการในปีนี้

ME: เริ่มจากตารางค่าธรรมเนียมแพทย์เมดิแคร์ มี การขัดจังหวะที่อาจเกิดขึ้น ปี 2023 ใกล้เข้ามาแล้ว คุณช่วยพูดได้ไหมว่าทำไมสิ่งนี้จึงสำคัญสำหรับแพทย์

Iroku-Malize: การตัด Medicare เป็นเรื่องใหญ่สำหรับเรา การเข้าถึงการดูแลของผู้ป่วยจะถูกคุกคาม เนื่องจากการตัดเงินค่า Medicare จะมีผลในต้นปี 2566 นั่นเป็นเหตุผลที่เราเรียกร้องให้สภาคองเกรสผ่านกฎหมายสองพรรคในการสนับสนุน Medicare เพื่อปกป้องผู้รับผลประโยชน์จาก Medicare และการเข้าถึงการดูแลของพวกเขา พระราชบัญญัติผู้ให้บริการ มติสภา 8800 ซึ่งช่วยลดผลกระทบ 4.42% ต่อค่าจ้างแพทย์และความคุ้มครองของเมดิแคร์ในปี 2566 และเป็นตัวชี้วัดความมั่นคงที่สำคัญสำหรับแพทย์และผู้ป่วยของพวกเขาในปีต่อๆ ไป เราทราบดีว่าแพทย์พยายามทำสิ่งที่ถูกต้องให้กับผู้ป่วยของตน แต่พวกเขาต้องสามารถเปิดประตูไว้ได้ และนี่เป็นข้อกังวลหลักสำหรับแพทย์จำนวนมาก แพทย์บางคนเริ่มตั้งคำถามว่าพวกเขาสามารถเปิดการฝึกฝนและประกอบอาชีพต่อไปได้หรือไม่ บางคนกำลังเปลี่ยนอาชีพ บางคนเกษียณก่อนกำหนด และเรารู้ว่ามีความจำเป็นสำหรับแพทย์ปฐมภูมิโดยเฉพาะ นี่จึงเป็นประเด็นสำคัญที่สภาคองเกรสจำเป็นต้องแก้ไขอย่างเร่งด่วน เพราะการปรับลดจะมีผลตั้งแต่เดือนมกราคม 2023

ME: กฎหมายที่รอดำเนินการอีกฉบับหนึ่งคือ Meeting Determination 3173 กฎหมายเพื่อปรับปรุงการเข้าถึงการดูแลผู้สูงอายุอย่างทันท่วงที. เหตุใดสิ่งนี้จึงสำคัญสำหรับแพทย์และผู้ป่วย

Iroku-Malize: การอนุญาตก่อนหน้านี้ทำให้ทรัพยากรอันมีค่าหายไปจากการดูแลผู้ป่วย และอาจทำให้การเริ่มต้นการรักษาที่จำเป็นล่าช้าและนำไปสู่ผลลัพธ์ทางคลินิกที่ไม่พึงประสงค์ นั่นเป็นเหตุผลที่เราขอให้วุฒิสภาผ่านกฎหมายนี้ สองพรรค การปรับมาตรฐานและปรับปรุงกระบวนการอนุมัติการจัดลำดับความสำคัญในโปรแกรม Medicare Benefit จะช่วยผู้ป่วยจากความล่าช้าที่ไม่จำเป็นในการดูแล และลดภาระด้านการดูแลของแพทย์ ฉันเคยเห็นกรณีที่คุณมีผู้ป่วยสองรายที่มีการวินิจฉัยเหมือนกันทุกประการและมีโปรแกรม Managed Care Benefit ประเภทต่างๆ และหนึ่งสามารถได้รับยาที่ต้องการทันที ยาตติยภูมิทันที ในขณะที่อีกอันต้องผ่านกระบวนการจัดลำดับความสำคัญที่แตกต่างกัน และบางครั้งต้องผ่านยาตัวอื่นถึงสองรอบกว่าจะได้ยาที่ต้องการในที่สุด และอาจใช้เวลาถึง 18 เดือน ตัวอย่างนี้คือการเลื่อนเวลาออกไป 18 เดือนก่อนที่ยาจะเข้าสู่ระยะที่ 3 สุดท้าย ซึ่งจะดีที่สุดสำหรับพวกเขา ในฐานะแพทย์ เราได้รับการฝึกฝนให้ปฏิบัติตามหลักฐานทางการแพทย์ การมีโปรโตคอลที่อิงตามหลักฐานเป็นสิ่งสำคัญสำหรับเราในการอนุมัติล่วงหน้า ดังนั้น การกำหนดมาตรฐานและปรับปรุงประสิทธิภาพจะช่วยให้เราทำในสิ่งที่ต้องทำเพื่อดูแลผู้ป่วยของเรา

ME: AAFP สนับสนุนการมีสิทธิ์อย่างต่อเนื่องสำหรับมารดาและทารกใหม่ผ่าน Medicaid โครงการประกันสุขภาพเด็ก. สิ่งนี้ช่วยแพทย์และผู้ป่วยได้อย่างไร?

Iroku-Malize: สิ่งนี้สำคัญ เพราะแม้แต่การดูผู้ที่ติดเชื้อ RSV ในฤดูกาลนี้ เด็ก ๆ และโดยเฉพาะผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 1 ปี ยังต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากความเจ็บป่วยที่สามารถป้องกันได้หากเราใช้มาตรการป้องกัน การติดตามแม่ และเรารู้ว่าในสหรัฐอเมริกาเรามีอัตราการเสียชีวิตและการเจ็บป่วยของมารดาสูงเมื่อเทียบกับประเทศที่พัฒนาแล้วอื่นๆ นี่เป็นเพียงขั้นตอนหนึ่งที่จะช่วยเราแก้ไขปัญหานี้ Medicaid และ CHIP เป็นแหล่งความคุ้มครองหลักสำหรับครอบครัวที่มีรายได้น้อย ซึ่งรวมถึงเด็กมากกว่าครึ่งหนึ่งทั้งหมด นั่นเป็นเหตุผลที่เราเรียกร้องให้สภาคองเกรสออกกฎหมายความคุ้มครองต่อเนื่อง 12 เดือนในสิ้นปีนี้ เพื่อให้แน่ใจว่าเด็กและคุณแม่มือใหม่สามารถพึ่งพาความคุ้มครองได้ ฉันหมายความว่า ลองคิดดูสิว่าเด็ก ๆ จะได้รับการอุปการะเลี้ยงดูสำหรับการรักษาพยาบาลสำหรับปัญหาเหล่านี้มีความสำคัญเพียงใด มันสมเหตุสมผลที่จะพบกับช่วงเวลา 12 เดือนนี้ด้วยตัวเองหรือผ่านแม่ของพวกเขา ดังที่ฉันได้กล่าวไว้ก่อนที่เราจะทำธุรกิจที่ไม่ได้มาตรฐานเมื่อพูดถึงเรื่องสุขภาพการคลอดบุตร ดังนั้นนี่จึงเป็นก้าวเล็กๆ ไปสู่การแก้ไขปัญหานั้น

เรา: เรารู้เรื่องนั้น เทเลเฮลท์ ได้ขยายตัวอย่างมากในช่วงการระบาดของ COVID-19 ต้องเกิดอะไรขึ้นเพื่อให้การดิ้นเหล่านี้คงอยู่

Iroku-Malize: Telehealth เป็นเส้นชีวิตสำหรับแพทย์ในช่วง COVID-19 ฉันหมายถึง มันทำให้เราสามารถดูแลผู้ป่วยของเราต่อไปได้ เพราะเราได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่อง ความสัมพันธ์กับผู้ป่วยของเรา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการดูแลเบื้องต้น สิ่งนี้ทำให้เราสามารถดูแลพวกเขาได้ในขณะที่ลดความเสี่ยงจากการต้องมาที่สำนักงาน การขยายเวลาระยะสั้นในปัจจุบันทำให้เราและผู้ป่วยที่เราให้บริการอยู่ในสภาวะที่ไม่แน่นอน และเราขอให้สภาคองเกรสขยายความยืดหยุ่นของ Medicare telehealth ไปจนถึงวันที่ 31 ธันวาคม 2024 เป็นอย่างน้อยเพื่อรวมบริการเสียงเท่านั้น แน่นอนว่ามีข้อกังวลว่าความยืดหยุ่นของ Medicare telehealth จำเป็นต้องขยายเป็นเสียงเท่านั้น เนื่องจากเราสามารถทำการเยี่ยมชม telehealth ด้วยเสียงหรือภาพและเสียงได้หลายครั้ง จากนั้นจะมีบางอย่างเกิดขึ้นในส่วนวิดีโอของการเยี่ยมชม และมันก็กลายเป็นเสียง มีผู้ที่ไม่สามารถให้การเข้าถึงภาพและเสียงได้ ดังนั้นเราจำเป็นต้องทำการเยี่ยมชมด้วยเสียงเท่านั้น นั่นเป็นเหตุผลที่เราต้องการให้ความคุ้มครองไปไกลขนาดนั้น และอีกครั้ง เราได้เรียกร้องให้มีการศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับการใช้ telehealth เพื่อประเมินว่าการเปลี่ยนแปลงนโยบายเกิดขึ้นอย่างไรระหว่างการแพร่ระบาดนี้ และใช้ข้อมูลนี้เพื่อทำความเข้าใจว่าผลกระทบดังกล่าวส่งผลต่อการเข้าถึงการรักษาพยาบาลอย่างไร ผลลัพธ์ของผู้ป่วยและความต่อเนื่องของการดูแลในกลุ่มประชากรต่างๆ คืออะไร? และเพื่อประเมินความไม่เท่าเทียมกันและแจ้งเกี่ยวกับการแก้ปัญหาเชิงนโยบายเพื่อพัฒนาความเสมอภาคด้านสุขภาพ นี่เป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับเรา

ME: สมาคมวิทยาลัยการแพทย์อเมริกันคาดการณ์ว่าจะขาดแคลนแพทย์ในอนาคตอันใกล้นี้ คุณสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงนี้กับ Well being Middle Graduate Medical Schooling ได้อย่างไร?

Iroku-Malize: Educating Well being Middle Postgraduate Medical Schooling อยู่ใกล้ตัวและเป็นที่รักของฉันในฐานะนักวิชาการแพทย์ เปิดตัวในปี 2554 และได้ฝึกอบรมแพทย์และทันตแพทย์ปฐมภูมิมากกว่า 1,730 คน 63% ของประชากรกลุ่มนี้เป็นแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัว และมีแนวโน้มที่จะปฏิบัติงานในพื้นที่ด้อยโอกาส เรารู้ว่าเมื่อเราฝึกอบรมผู้อยู่อาศัยในชุมชน ประมาณ 50% ของผู้อยู่อาศัยเหล่านั้นมีโอกาสที่จะอยู่ในชุมชนนั้น สิ่งนี้สำคัญมากเพราะโปรแกรมเหล่านี้ได้ช่วยให้บริการชุมชนที่ด้อยโอกาสในด้านการดูแลสุขภาพ หากไม่มีเงินทุนเพิ่มเติม โครงการนี้จะเผชิญกับความท้าทายทางการเงินที่สำคัญ ซึ่งจะส่งผลให้ผู้อยู่อาศัยมีเงินทุนน้อยลง และทำให้ศูนย์เหล่านี้มีความเสี่ยงที่จะถูกปิด และนั่นคือวิธีการทำงาน เราจึงให้นักศึกษาแพทย์พยายามค้นหาว่าฉันอยากเรียนที่ไหน และบางส่วนถูกดึงดูดไปยังชุมชนที่ด้อยโอกาส แต่การเข้าร่วมโปรแกรมเมื่อคุณอยู่ปีที่สามของการอยู่อาศัยโดยที่คุณไม่แน่ใจว่าจะยังอยู่ที่นั่นเป็นเรื่องที่น่ากังวล และนั่นทำให้บางคนพูดว่า ฉันไม่อยากเล่นการพนัน คุณรู้ไหม . ฉันชอบไปหนึ่งในโปรแกรมการศึกษาทางการแพทย์ระดับบัณฑิตศึกษาแบบดั้งเดิม ดังนั้นเราต้องการสิ่งนี้ เราเรียกร้องให้สภาคองเกรสเพิ่มการขยายเวลาออกไปอีกหลายปี เพื่อที่เราจะได้ไม่ต้องออกมาปกป้องการขยายเวลาทุกๆ ปี

ME: แพทย์ประจำครอบครัวและแพทย์ปฐมภูมิควรรู้ประเด็นอะไรอีกบ้าง

Iroku-Malize: ฉันอยากจะบอกว่าสุขภาพจิตเป็นเรื่องสำคัญ ชาวอเมริกันหนึ่งในห้าได้รับผลกระทบจากปัญหาสุขภาพจิตและความผิดปกติของการใช้สารเสพติดในแต่ละปี และผู้ป่วยกำลังต่อสู้กับโควิด-19 เป็นพิเศษ เราเห็นว่าเยาวชน เด็ก วัยรุ่น ผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวของเราจำนวนมากต้องทนทุกข์ทรมานอย่างไม่เหมาะสมและมีทรัพยากรไม่เพียงพอ เราต้องการให้แน่ใจว่าสภาคองเกรสลงทุนในการผสมผสานของพฤติกรรมสุขภาพและการดูแลเบื้องต้น เสริมสร้างบุคลากรด้านพฤติกรรมสุขภาพ บังคับใช้ความเสมอภาคด้านสุขภาพจิต และเพิ่มการลงทุนในการป้องกันและแทรกแซงในระยะแรก

ME: แพทย์ประจำครอบครัวจะมีส่วนร่วมผ่าน AAFP ได้อย่างไร เครือข่ายปฏิบัติการเวชศาสตร์ครอบครัว?

Iroku-Malize: ในฐานะองค์กร AAFP มีทรัพยากรมากมายเมื่อพูดถึงแพทย์ที่สนใจทำงานสนับสนุน เรามีศูนย์ปฏิบัติการที่ให้คุณลงชื่อเข้าใช้เว็บไซต์เพื่อดูว่าหัวข้อใดสำคัญสำหรับคุณ เรามีเซสชันการพูดที่ทำให้การส่งอีเมลถึงสมาชิกสภานิติบัญญัติของคุณเป็นเรื่องง่าย ให้ข้อมูลติดต่อเพื่อพูดคุยเกี่ยวกับประเด็นสำคัญที่ส่งผลกระทบต่อคุณและผู้ป่วยของคุณ และประเด็นสำคัญที่ได้รับการแก้ไขในสภาคองเกรสเพราะคุณและผู้ป่วยของคุณเป็นส่วนประกอบใช่ไหม ส.ส.ยังกังวลเกี่ยวกับผู้มีสิทธิเลือกตั้ง นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องนำเสียงนั้นไปหาพวกเขา เล่าเรื่องราวของพวกเขาให้ผู้ป่วยฟัง เพื่อให้พวกเขาเข้าใจว่าเกิดอะไรขึ้นในชุมชนของคุณ สิ่งที่ส่งผลกระทบต่อคุณ เพื่อให้คุณสามารถช่วยชุมชนของคุณได้ ไปที่ศูนย์ปฏิบัติการ แหล่งข้อมูลมากมายและข้อมูลมากมายเกี่ยวกับนโยบายที่เรากำลังดำเนินการ