การรักษาระบบทางเดินอาหารแบบใหม่ที่ส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

ลอร่า โบโบลท์, PharmD, BCOP: เรามีความหวังเสมอเมื่อยารักษามะเร็งชนิดใหม่ได้รับการอนุมัติ และเรามีประเภทการรักษาใหม่สำหรับผู้ป่วยมะเร็งของเรา เราหวังว่าสิ่งเหล่านี้จะส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรักษาผู้ป่วยแบบประคับประคองและรุนแรง เมื่อเรารู้ว่าเราไม่สามารถรักษาอาการป่วยของพวกเขาได้ และเราจำเป็นต้องให้คุณภาพชีวิตเป็นศูนย์กลางของทุกสิ่งที่เราทำได้ ทำเพื่อพวกเขา

แต่ความท้าทายที่ใหญ่ที่สุดประการหนึ่งคือบางครั้งเราต้องคิดว่าการบำบัดสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตได้ การทดลองทางคลินิกของเราขับเคลื่อนอย่างถูกต้องสำหรับจุดสิ้นสุด เช่น การรอดชีวิตโดยรวมหรือการรอดชีวิตที่ปราศจากความก้าวหน้า แต่ฉันเคยเห็นการทดลองที่ไม่ได้ใส่คุณภาพชีวิตเป็นจุดสิ้นสุดที่สองด้วยซ้ำ คุณกำลังเกาหัวของคุณโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเป็นเพียงการปรับปรุงการรอดชีวิตที่ปราศจากความก้าวหน้าหรือเคมีบำบัดใน pembrolizumab ร่วมกับ trastuzumab และ HER2 [human epidermal growth factor receptor 2]- มะเร็งกระเพาะอาหารเป็นบวก ในสถานการณ์สมมตินี้ จากการทดลองทางคลินิกของ KEYNOTE-811 การอนุมัติจาก FDA เป็นการอนุมัติแบบเร่งโดยอิงตามอัตราการตอบสนองตามวัตถุประสงค์เท่านั้นที่ส่งผลให้เนื้องอกหดตัว

ในสถานการณ์ปลายทางตัวแทนที่บ่งบอกถึงอัตราการตอบสนองตามวัตถุประสงค์และการรอดชีวิตที่ปราศจากความก้าวหน้า คุณหวังว่าคุณจะสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยได้ และสิ่งเหล่านี้คือปลายทางที่มีความหมาย แต่ถ้าคุณภาพชีวิตของคุณไม่ได้รับการประเมินในการทดลองทางคลินิก คุณอาจไม่ทราบ นี่เป็นความต้องการที่ไม่ได้รับการตอบสนอง เราต้องการการวิจัยทางคลินิกเพิ่มเติมเพื่อประเมินคุณภาพชีวิต แม้ว่าการบำบัดจะช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตโดยรวม แต่ก็อาจไม่ทำให้คุณภาพชีวิตดีขึ้น มันท้าทายเพราะคุณหวังว่ามันจะเป็น

ตัวอย่างเช่น CheckMate 648 ตรวจนิโวลูแมบร่วมกับเคมีบำบัดหรือนิโวลูแมบร่วมกับอิพิลิมูแมบในผู้ป่วยมะเร็งเซลล์สความัสระยะลุกลามของหลอดอาหาร ฉันชื่นชมพวกเขาสำหรับการประเมินคุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพในการทดลองนี้ แต่ใน ASCO GI [American Society of Clinical Oncology Gastrointestinal Cancers Symposium] ในปี พ.ศ. 2565 มีการนำเสนอว่ามีแนวโน้มคุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพที่ดีขึ้นด้วยการบำบัดด้วยนิโวลูแมบ เมื่อเทียบกับการรักษาด้วยเคมีบำบัดเพียงอย่างเดียว อย่างไรก็ตาม แนวโน้มนี้ไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ เรื่องนี้ทำให้ปวดหัวเพราะอยากเห็นคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยมะเร็งดีขึ้น แต่จากมุมมองของผู้จ่ายเงิน หากการบำบัดมีประโยชน์ต่อการอยู่รอด นั่นคือมาตรฐานทองคำที่ฉันกำลังมองหา เราต้องการการศึกษาเกี่ยวกับคุณภาพชีวิตด้านสุขภาพเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาเหล่านี้

James M. Cleary, MD, PhD: การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันมีประโยชน์อย่างมากต่อผู้ป่วยของเรา พวกเขามีประสิทธิภาพมากขึ้น นี่คือผลลัพธ์ อย่างไรก็ตาม สามารถให้คุณภาพชีวิตที่ดี โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ไวต่อการรักษา PD-1 อย่างแท้จริง ไม่บ่อยเท่าที่เราต้องการ และแม้ว่าจะพบไม่บ่อย แต่คุณจะพบผู้ป่วยที่มีการตอบสนองที่ดีในบางครั้ง หลังจากการรักษา 6 ถึง 12 เดือน คุณตระหนักว่าคุณไม่จำเป็นต้องใช้เคมีบำบัดอีกต่อไป ดังนั้นคุณจึงหยุดเคมีบำบัดและให้การรักษาแบบ PD-1 เพียงอย่างเดียว พวกเขายังคงตอบสนอง และในที่สุด – หลังจากผ่านไปประมาณ 2 ปี – คุณสงสัยว่าคุณควรรักษาพวกเขาด้วยการบำบัดแบบเดี่ยวที่ควบคุมโดย PD-1 หรือไม่ เพราะระบบภูมิคุ้มกันของพวกมันทำงานมาก การผสมผสานการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเข้ากับอัลกอริทึมของเรา ผู้ป่วยมีอายุยืนยาวขึ้น ผู้ป่วยบางรายมีการตอบสนองในระยะยาว และบางครั้งคุณไม่จำเป็นต้องทำการรักษาต่อ มันหายาก แต่มันเกิดขึ้น นี่เป็นสิ่งที่ดีสำหรับผู้ป่วย

ข้อความถอดเสียงได้รับการแก้ไขเพื่อความชัดเจน

#การรกษาระบบทางเดนอาหารแบบใหมทสงผลตอคณภาพชวตของผปวย

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *